卫生部


卫生部关于对“肢体延长术”实施严格管理的通知



各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位：

一个时期以来，部分医疗机构不顾自身能力和条件，盲目开展具有较高医疗风险的肢体延长术（俗称断骨增高术），并通过广告大肆宣传，招揽患者。有些医疗机构由于手术水平低，消毒措施差，不能严格掌握手术适应证，护理和康复设施不完善等原因，而导致手术失败，给患者造成了很大痛苦和经济损失，在社会上造成了不良影响，也损害了医疗卫生机构的形象。为坚决杜绝此类问题的发生，切实保护人民健康，我部组织专家对加强该项技术的管理进行了认真研究、论证。现就严格肢体延长术的临床应用和管理作出如下规定：

一、肢体延长术必须在符合条件的医疗机构进行。肢体延长术是一项骨科临床治疗技术，不属医疗美容项目，医疗美容机构不得开展此项技术。开展该项技术的医疗机构，应为具备条件的三级综合医院或骨科专科医院，具有卫生行政部门批准的“骨科”诊疗科目。医院应设有不少于30张病床的骨科病房；有2名以上具有高级专业技术职务任职资格的骨科医师，具有较强的骨科医师队伍和骨科专业护理队伍；每年开展的骨科手术数量不少于400例。医院同时应具有符合要求的手术室以及手术室和手术器械的消毒条件，有严格具体的医院感染控制条件和行之有效的控制措施；具有术后康复的设施和能力，能够开展术后的肢体功能训练。开展该项手术的医师必须是具有中级以上专业技术职务任职资格的骨科医师，并注册临床执业类别和外科执业范围，有五年以上骨科工作经验。不符合上述条件的医疗机构不得临时外请医生实施此项手术。

二、开展肢体延长术必须严格掌握临床应用适应症，并制订具体的医疗安全保障措施。该项技术适应证为先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长，以及因疾病引起的肢体畸形。不具备以上适应证的，严格禁止使用肢体延长术；严禁用于美容项目。医院必须有具体措施保证医疗质量和医疗安全。手术前应充分进行术前讨论，完善术前准备，制定详细的麻醉、手术和术后护理、康复的计划；手术后给予患者精心护理和康复治疗。应用肢体延长技术，应保证患者的神经、血管、肌腱、肌肉和皮肤保持或恢复原有的生理功能。

三、开展肢体延长术应充分尊重患者的知情权和选择权，做好医患沟通。医疗机构应于手术前实事求是地告知患者手术风险，取得患者的知情同意，并签署知情同意书。严禁诱导不具备手术适应证的患者或其他群众实施肢体延长术。对要求实施此项手术，但不具备手术适应证的患者，应予以拒绝，并做好解释和说明。

四、各级卫生行政部门对加强医疗技术临床应用管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全负有重要责任。各级卫生行政部门要从维护人民群众健康的高度，按照本规定要求切实加强肢体延长术的临床应用管理，及时将本规定下达至辖区各医疗机构，并利用一个月左右时间集中组织开展专项监督检查和整治，对不具备条件的医疗机构和医师开展肢体延长术的行为要坚决制止。对检查和整治情况，要及时报告我部。

五、对在本规定下达后仍然违规开展肢体延长术的医疗机构，要按照《医疗机构管理条例》及有关规定严肃处理;对违规开展该项手术的医师，要按照《中华人民共和国执业医师法》第三十七条处理。对经批准开展肢体延长术的医疗机构，要定期组织医疗质量评价，凡医疗质量得不到保障，医疗安全存在隐患的要坚决取消开展此项手术的资格。

本通知自下发之日起执行。

二○○六年十月二十日




甘肃省定西市人民政府办公室


定西市人民政府办公室关于印发定西市出租汽车客运管理办法（试行）的通知




各县区人民政府，市直有关部门，省驻定有关单位：
　　《定西市出租汽车客运管理办法（试行）》已经2012年11月23日市政府第19次常务会议研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。　

　　 　
定西市人民政府办公室
2012年12月3日



定西市出租汽车客运管理办法（试行）



第一章　总　则

　　第一条　为规范出租车经营和管理行为，优化出租客运资源配置，提高服务质量，保障乘客、出租汽车驾驶员、出租汽车经营者的合法权益，根据《甘肃省道路运输管理条例》、交通运输部《出租汽车驾驶员从业人员资格管理规定》等法规、规章的规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条　本办法所称出租汽车客运，是指具有合法营运资格，使用5座以下小型客车，按照乘客意愿提供客运服务，以行驶里程或者时间计费的经营活动。
　　第三条　本办法适用于本市行政区域范围内从事出租汽车客运的经营和管理活动。
　　第四条　出租汽车客运管理，应当遵循公开、公平、公正和便民的原则。
　　出租汽车客运实行公司化经营，其车辆的所有权和许可期限内的经营权归公司。
　　出租汽车客运经营者和驾驶员应当依法经营、诚实信用、公平竞争，为乘客提供安全、便捷、优质的服务。
　　第五条　市县人民政府应当加强对出租汽车客运管理工作的领导，根据经济社会发展和城市发展情况，组织有关部门编制城区出租汽车客运行业发展规划，对出租汽车运力投放实行总量调控，鼓励使用环保、节能车型，推行信息化管理。　　第六条市县人民政府交通运输行政主管部门负责组织领导本行政区域内出租汽车客运管理工作。
　　市县道路运输管理机构负责具体实施出租汽车客运管理工作。
　　公安、住建、城乡规划、财政、工商、发改、质监等部门，应当按照各自职责，做好出租汽车客运管理的有关工作。



第二章　规划和设施建设

　　第七条　出租汽车的发展应当与城市建设和城市经济发展水平相适应，与其他公共交通客运方式相协调。
　　第八条　市县人民政府交通运输行政主管部门应当编制出租汽车行业发展规划，合理确定出租汽车客运市场的发展速度和规模，报本级人民政府批准后实施。
　　第九条　市县人民政府应当将出租汽车候车点、候客通道等服务设施纳入城市公共设施建设规划，统筹安排，统一建设。在车站、学校、医院、宾馆等公共场所建设停靠站（点）。
　　第十条　需要新增出租汽车数量的，由市县道路运输管理机构编制新增运力投放方案，方案应包括新增的数量、车型、投放方式等，并组织听证。听证结束后报本级人民政府批准，批准后市级报省道路运输管理机构备案，各县报市道路运输管理机构备案，并由市县道路运输管理机构分别组织实施。
　　第十一条　出租汽车有效里程利用率低于70﹪时，不得新增运力。


第三章经 营 许 可



　　第十二条　出租汽车客运经营实行出租汽车经营资格许可、车辆营运许可和驾驶员从业资格许可制度。
　　第十三条　申请从事出租汽车客运经营的，应当具备下列条件：
　　（一）有符合规定数额外的资金；
　　（二）有符合规定的车辆及配套设施、设备；
　　（三）有符合规定的固定停车场所；
　　（四）有符合规定条件的驾驶员或符合规定条件的承租经营者；
　　（五）有相应的责任承担能力；
　　（六）有健全的安全生产管理制度和服务质量保障措施；
　　（七）除租赁经营外，应当与驾驶员签订劳动合同；
　　（八）租赁经营的应与承租人签订租赁经营合同，明确权利和义务；
　　（九）法律、法规规定的其他条件。
　　第十四条　从事出租汽车客运经营的车辆，应当具备下列条件：
　　（一）符合国家机动车运行安全技术条件、营运车辆标准和机动车尾气排放要求，并经检测合格；
　　（二）安装出租汽车顶灯、空车待租标志和经检定合格的出租汽车里程计价表；
　　（三）喷涂出租汽车客运标志；
　　（四）法律、法规规定的其他条件。
　　第十五条　从事出租汽车客运经营的驾驶员，应当符合下列条件：
　　（一）取得相应的机动车驾驶证；
　　（二）年龄不超过60周岁；
　　（三）有3年以上驾龄，且无重大以上交通责任事故记录。
　　符合前款规定条件的驾驶人员，经市县道路运输管理机构按照国家和省有关规定考试合格后，领取出租汽车驾驶员道路运输从业资格证，并经市县道路运输管理机构注册。
　　出租汽车驾驶员从业资格注册有效期为3年。
　　第十六条　申请从事出租汽车客运经营，应当向市县道路运输管理机构提出申请，并提交符合本办法规定条件的有关材料。
　　市县道路运输管理机构应当自受理申请之日起20日内审查完毕，作出是否予以许可的决定。予以许可的，向申请人颁发道路运输经营许可证，并向申请人投入运输的车辆配发道路运输证；不予许可的，应当书面通知申请人，并说明理由。　　　
　　第十七条　城市出租汽车客运经营权的取得，主要以服务质量为依据的招投标方式进行，择优确定经营者。并签订经营协议。道路运输管理机构按照经营协议办理道路运输经营许可证和道路运输证。
　　第十八条　出租汽车经营资格期限最长不得超过八年（含八年），期限届满后，由原许可机构收回经营权重新配置，按许可规定重新进行许可。
　　第十九条　出租企业道路运输经营许可证和车辆道路运输证被依法吊销或着经营期限届满被注销的，经营者应当终止经营活动。
　　第二十条　禁止经营者擅自停业、歇业。出租汽车经营许可证、 道路运输证、驾驶员从业资格证不得涂改、倒卖、出借或者非法转让。出租车经营者应当在经营许可核定的经营期限和营运区域内运营，可单程跨城区运送旅客，但不得异地经营。
　　第二十一条　禁止出租汽车经营者以任何形式允许其他单位和个人使用其道路运输经营许可证从事出租汽车经营活动。经营者与驾驶员签订租赁合同后，驾驶员不得私自将车辆转租他人，确需转租时，报公司同意后，经市县道路运输管理机构审核同意，并办理变更登记手续后方可运营。

　　第二十二条　城市出租汽车经营权的变更由市县人民政府交通运输行政主管部门批准，严禁任何企业和个人私自转让出租车经营权，因特殊情况确需转让时，由原经营者向市县道路运输管理机构提出书面申请，经审核同意后收回原经营许可证件。由受让方申请办理颁发新的道路运输经营许可证。通过转让方式获得出租车经营资格的，其经营年限为原经营者的剩余年限。
　　第二十三条　经营者变更名称、地址等主要登记事项的，应提前一个月向市县道路运输管理机构提出申请，经市县道路运输管理机构批准后到相关部门办理变更手续。
　　第二十四条　出租汽车经营者终止经营的，应提前一个月向市县道路运输管理机构提出申请，经市县道路运输管理机构批准后，收缴相关证件、标识后，再到相关部门办理注销手续。
　　第二十五条　未取得许可的单位和个人不得从事出租汽车客运经营活动。
　　第二十六条　出租汽车客运经营者应当在许可的营运区域内从事出租汽车客运经营，不得擅自暂停、终止出租汽车客运经营，不得擅自转让出租汽车经营许可证、车辆道路运输证。
　　出租汽车客运经营者需要暂停或者终止出租汽车客运经营的，应当在暂停或者终止前30日内告知原许可机关。
　　第二十七条　有下列情形之一的，由原许可机关注销其出租汽车道路运输经营许可证和车辆道路运输证：　　（一）出租汽车客运经营期限届满的；
　　（二）取得出租汽车道路运输经营许可证和车辆道路运输证后6个月内无正当理由未投入营运，或者在经营期限内连续6个月未营运的；
　　（三）出租汽车道路运输经营许可证和车辆道路运输证依法被撤销或者吊销的；
　　（四）出租汽车客运经营者终止经营的；
　　（五）法律、法规规定的其他情形。
　　第二十八条　出租汽车驾驶员有下列情形之一的，由原许可机关注销其从业资格证：
　　（一）死亡或者丧失行为能力的；
　　（二）年龄超过60周岁的；
　　（三）因身体健康等原因不宜继续从事出租汽车客运服务的；
　　（四）驾驶证依法被撤销、吊销或者注销的；
　　（五）从业资格证依法被撤销或者吊销的；
　　（六）法律、法规规定的其他情形。



第四章　管理与服务




　　第二十九条　出租汽车客运经营者及驾驶员，应当执行价格行政主管部门依法制定的客运价格并明码标价，使用税务部门监制的发票。
　　出租汽车客运价格的制定或者调整，应当依照法定程序进行，遵循公开、公平、公正的原则。
　　第三十条　出租汽车客运服务实行站点租乘、招手租乘、电话预约、网上预定等方式。
　　出租汽车客运经营者及驾驶员，应当为乘客提供方便、及时、安全、卫生、文明的服务，对急需抢救以及老、弱、病、残、孕等人员优先供车。
　　第三十一条　出租汽车里程计价表应当按照国家有关规定进行检定，确保其准确度。
　　出租汽车里程计价表的标准和更换，按照国家有关规定执行。
　　第三十二条　出租汽车客运经营者应当遵守下列规定：
　　（一）按照国家和省有关技术规范对出租汽车进行定期维护和检测，确保车辆技术状况良好；
　　（二）按照规定在出租汽车上安装和使用具有行驶信息采集、存储、交换、监控功能的设备；
　　（三）遵守出租汽车行业服务规范，加强对驾驶员的管理和安全生产、职业道德等方面的教育和培训；
　　（四）依法办理乘客意外伤害保险、第三者责任保险和国家规定的其他强制性保险；
　　（五）按时向市县道路运输管理机构报送统计资料；
　　（六）建立健全车辆技术档案、营运车辆及驾驶员管理台帐、事故登记台帐、财务帐薄、举报登记台帐和各项内部管理制度；
　　（七）公布服务电话，并配合市县道路运输管理机构及时处理乘客的投诉。
　　第三十三条　禁止出租汽车经营者有下列行为：
　　（一）不按规定办理停业、歇业、变更、转让手续；
　　（二）聘用不符合本办法规定的驾驶员；
　　（三）不按照规定安装出租汽车标志灯、里程计价表；
　　（四）出租汽车经营者异地经营（送乘客到外地的除外）；
　　（五）未按规定对《道路运输经营许可证》、《道路运输证》和《道路运输从业资格证》进行年度审验。
　　第三十四条　出租汽车驾驶员应当持《道路运输从业资格证》上岗，并遵守下列规定：
　　（一）随车携带车辆道路运输证，并在显著位置放置服务质量监督卡；
　　（二）遵守交通法规和出租汽车行业服务规范，着装整洁，佩戴服务证，文明礼貌；
　　（三）对营运车辆定期清洗和消毒，保持车辆整洁卫生、设备设施完好；
　　（四）出租汽车空驶待租时，应当显示空车待租标志，白天亮牌，夜间亮灯，载客后倒下空车标志；
　　（五）在许可的营运区域内营运，不得异地营运，但可以送乘客到异地并载原乘客返程；
　　（六）按照乘客指定的目的地选择合理路线行驶，不得故意绕行；
　　（七）未经乘客同意，不得搭乘其他乘客；
　　（八）不得在禁停路段内停车载客；
　　（九）不得采取欺骗手段招揽乘客或者强迫乘客乘车；
　　（十）进入火车站、汽车站等设有出租汽车专用停车场的区域营运的，应当在出租汽车专用停车场依次排队候客，不得场外揽客；
　　（十一）法律、法规和规章的其他规定。
　　前款第五项所称异地营运，是指起讫地均不在许可的营运区域内，或者送客到异地后就地绕城喊客、拉客、等客等招揽乘客的行为。
　　第三十五条禁止出租汽车驾驶员有下列行为：
　　（一）未携带《道路运输证》或使用无效《道路运输证》；
　　（二）不使用或不正确使用里程计价表，在里程计价表上弄虚作假或里程里程计价表故障、失准时继续运营；　　　
　　（三）不按规定收费或未出具有效票据；
　　（四）未经乘客同意搭乘他人或故意绕行。第三十六条出租汽车驾驶员不得有下列拒载行为：
　　（一）车辆开启空车待租标志后，遇乘客示意停车而拒载的；
　　（二）车辆开启空车待租标志后，在停靠站点或者路边候客而拒载乘客的；
　　（三）无正当理由中断、终止服务或者将乘客移交他人运输的；
　　（四）在城区内营运，因乘客不同意议价而拒载的；
　　（五）在营运期间挑拣乘客的；
　　（六）无正当理由拒载乘客的其他行为。
　　第三十七条　乘客应当文明乘车，并遵守下列规定：
　　（一）不得携带易燃、易爆、有毒等危险品和违禁物品、动物乘车；
　　（二）不得要求驾驶员违反交通管理规定行车、停车；
　　（三）醉酒者或者精神病患者乘车应当有人员陪同或者监护；
　　（四）按照出租汽车里程计价表显示的金额付款，并支付因运送乘客而产生的过路、过桥、停车等费用。
　　乘客违反前款规定的，出租汽车驾驶员可以拒绝或者终止服务；终止服务前的运费，乘客应当按照出租汽车里程计价表显示的金额支付。
　　第三十八条　有下列情形之一的，乘客有权拒绝支付运费：
　　（一）不按照规定使用出租汽车里程计价表的；
　　（二）不出具税务部门监制的发票的；
　　（三）因驾驶员的责任或者车辆原因，不能将乘客送达目的地的；
　　（四）驾驶员无故绕行的。
　　第三十九条　乘客要求驶往边远、偏僻地区的，出租汽车驾驶员有权要求乘客随同到就近的公安派出所、治安报警点办理登记手续；乘客不予配合的，驾驶员可以拒绝提供运送服务。
　　第四十条　出租汽车驾驶员发现乘客遗失物品，应当设法及时归还；无法归还的，应当上交道路运输管理机构或者公安机关处理。
　　出租汽车客运经营者或者驾驶员因归还乘客遗失物品而发生的车辆行驶费等合理费用，由遗失物品的乘客承担。　　　　
　　第四十一条　市县道路运输管理机构和出租汽车客运经营者应当建立服务质量投诉举报受理制度，公开举报电话、通信地址或者电子邮件信箱，接受社会监督。
　　乘客认为出租汽车客运经营者或者驾驶员侵犯其合法权益的，有权向市县道路运输管理机构或者出租汽车客运经营者投诉，并提供出租汽车车牌号码、乘车发票、起止地点、本人联系方式及真实姓名等有关证据和材料。
　　第四十二条　出租汽车客运经营者接到投诉后，应当自受理之日起4小时内作出答复。乘客对答复有异议的，可以向市县道路运输管理机构投诉。
　　市县道路运输管理机构接到投诉后，应当自受理之日起3日内处理完毕；情况复杂的，可以在5日内处理完毕，并将处理结果通知投诉人。被投诉的出租汽车客运经营者或者驾驶员，应当接受市县道路运输管理机构的调查，积极配合市县道路运输管理机构构处理投诉。
　　第四十三条　乘客投诉出租汽车里程计价表失准的，出租汽车客运经营者应当提供法定计量检定机构出具的检定合格证明。乘客仍有异议，要求重新检定的，出租汽车客运经营者应当将出租汽车里程计价表送法定的计量检定机构检定。检定合格的，检定费及由此造成的经济损失由乘客承担；检定不合格的，出租汽车客运经营者应当退回多收价款，校正或者更换出租汽车里程计价表，并承担检定费及乘客支付的其他合理费用。



第五章　监 督 检 查




　　第四十四条　市县人民政府交通运输行政主管部门应当加强对市县道路运输管理机构实施出租汽车客运经营管理工作的指导、监督。
　　市县道路运输管理机构应当加强对出租汽车客运经营者和驾驶员的监督管理，按照国家和省有关规定，实行服务质量信誉考核制度。
　　第四十五条　市县道路运输管理机构应当每年对出租汽车进行一次审验。审验内容包括：车辆结构、外观颜色变动情况，按照规定安装、使用出租汽车顶灯、空车待租标志、里程计价表以及具有行驶信息采集、存储、交换、监控功能的设备的情况。
　　市县道路运输管理机构应当结合审验情况，监督出租汽车客运经营者按照国家规定的检测周期对出租汽车进行检测。　　　
　　第四十六条　市县道路运输管理机构及其执法人员应当严格按照法定权限和程序进行监督检查。
　　市县道路运输管理机构执法人员在履行监督检查职责时，应当有2名以上人员参加，并出示执法证件，规范着装，文明执法。
　　第四十七条　市县道路运输管理机构执法人员应当重点在出租汽车停车场及停靠站点、客流集散地等场所实施监督检查。
　　市县道路运输管理机构执法人员实施监督检查时，可以向有关单位和个人了解情况，查阅和复制有关材料，但应当保守被检查单位和个人的商业秘密。
　　被检查单位和个人应当接受市县道路运输管理机构执法人员依法实施的监督检查，如实提供有关材料或者情况。



第六章　罚　则

　　第四十八条　未按规定取得经营许可权从事出租汽车经营的，由市县道路运输管理机构依法予以行政处罚；对国家机关、群众团体、事业单位的车辆和工作人员从事出租汽车非法经营活动的，由市县道路运输管理机构予以行政处罚，并由监察部门或主管部门对单位负责人、责任人给予处分。
　　第四十九条　违反规定，涂改、非法转让、倒卖、出租、转借出租汽车道路运输经营许可证、道路运输证或出租车顶灯的，由市县道路运输管理机构依法予以处罚。
　　第五十条　出租车经营者或驾驶人员违反有关规定，由市县道路运输管理机构或公安部门依法给予行政处罚。
　　第五十一条　经营者有下列情形之一的，由市县道路运输管理机构收缴其道路运输经营许可证或道路运输证：　　
　　（一）采用欺骗、贿赂等不正当手段取得出租车经营权的；
　　（二）出租汽车经营权到期，未取得延续经营的；
　　（三）自然灾害或其他不可抗力造成企业无法继续经营的；
　　（四）因刑事、治安案件或民事经济纠纷被司法机关查封或判决解散的。
　　第五十二条　经营者连续两年年度服务质量信誉考核为A级或一年为B级的，市县道路运输管理机构应当责令其进行为期一年的整改，整改期内，暂停新增运力，取消其参与出租汽车经营权招投标资格。整改合格的，予以回复其相应权利。整改不合格且存在重大安全和稳定隐患的，由原许可机构按照相关规定吊销其相应的道路运输经营许可。
　　第五十三条　市县道路运输管理机构的工作人员在行使职权时有下列情形之一的，由所在单位或上级主管部门责令改正，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　（一）参与或者变相参与出租汽车经营活动的；
　　（二）发现违法行为不及时查处的；
　　（三）违法扣留出租汽车及有关证件的；
　　（四）违反规定收费、罚款的；
　　（五）索取、收受他人财物或者谋取其它利益的；
　　（六）侵犯经营者及从业人员人身、财产权利的；
　　（七）有其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的。


第七章　附　则
　　

　　第五十四条　由市县人民政府交通运输行政主管部门、市县道路运输管理机构组成联合考核小组，每年对出租汽车公司按照《 甘肃省出租汽车服务质量信誉考核办法》进行统一考核。

　　第五十五条　本办法自2013年1月1日起试行。有效期两年。