人禽流感诊疗方案（试行）
卫生部
卫生部关于印发人禽流感诊疗方案（试行）的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。为有效应对可能发生的人禽流感疫情，我部和国家中医药管理局委托中华医学会等学会组织相关领域专家起草了《人禽流感诊疗方案（试行）》（以下简称“方案”），现下发给你们，供临床诊疗和医务人员培训时使用。由于我国内地尚未发生过人禽流感病例，在人禽流感诊断和治疗方面缺少经验，因此，请各地注意收集总结临床工作中的经验和遇到的问题，并及时反馈我部和中华医学会。
附件：人禽流感诊疗方案（试行）
卫生部
二00四年二月四日
附件：
人禽流感诊疗方案（试行）
人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织（WHO）荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感，这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类。之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道。
一、病原学
禽流感病毒属甲型流感病毒。甲型流感病毒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为15个H亚型（H1～H15）和9个N亚型（N1～N9）。甲型流感病毒除感染人外，还可感染猪、马、海洋哺乳动物和禽类。感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。
禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物（如漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其传染性。
禽流感病毒对热比较敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在PH<4.1的条件下也具有存活能力。病毒对低温抵抗力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上。
病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。
二、流行病学
（一）传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。
（二）传播途径 主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。
（三）易感人群 一般认为任何年龄均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。
三、临床特征
（一）流行病学史
发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者，或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前不排除与禽流感患者有密切接触的人有患病的可能。
（二）临床表现
1、潜伏期 一般为1～3天，通常在7天以内。
2、临床症状 急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。
3、体征 重症患者可有肺部实变体征等。
（三）实验室检查
1、外周血象 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。
2、病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
3、病毒分离 从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感病毒。
4、血清学检查 发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
（四）胸部影像学检查
重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。
（五）预后
人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关，感染H9N2、H7N7者，大多预后良好；而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率约为30%。
影响预后的因素除与感染的病毒亚型有关外，还与患者年龄，是否有基础性疾病，治疗是否及时，以及是否发生并发症等有关。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。
1、医学观察病例 有流行病学史，1周内出现临床表现者。
与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。
2、疑似病例 有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。
3、确诊病例 有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。
（二）鉴别诊断
临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。
五、治疗
（一）对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。
（二）对症治疗 可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。
（三）抗流感病毒治疗 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。
1、神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（Oseltamivir ，达菲），为新型抗流感病毒药物，试验研究表明对禽流感病毒H5N1 和H9N2有抑制作用，成人剂量每日150mg, 儿童剂量每日3mg/kg，分2次口服，疗程5天。
2、离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）。金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金刚烷胺成人剂量每日100～200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。肾功能受损者酌减剂量。有癫痫病史者忌用。
（四）中医药治疗 参照时行感冒（流感）及风温肺热病进行辨证论治。
1、治疗原则
（1）及早使用中医药治疗。
（2）清热、解毒、化湿、扶正祛邪。
2、中成药应用
应当辨证使用中成药，可与中药汤剂综合应用。
（1）退热类 适用于发热期、喘憋期发热，可根据其药物组成、功能主治选用，如瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒等。
（2）清热解毒类 口服剂可选用清开灵口服液（胶囊）、双黄连口服液、清热解毒口服液（颗粒）、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊（口服液）、藿香正气丸（胶囊）、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等，注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂。
3、分证论治
（1）邪犯肺表
症状：初起发热，恶风或有恶寒，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适、口干，舌苔白或黄，脉浮数。
治法：清热解毒，宣肺解表
基本方及参考剂量：
桑叶30g（先煎） 荆芥15g 菊花15g 杏仁10g
连翘15g 石膏30g（炒） 知母15g 大青叶10g
薄荷6g（后下）
（2）邪犯胃肠
症状：发热，恶风或有恶寒，恶心、或有呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便；舌苔白腻或黄，脉滑数。
治法：清热解毒，化湿和中
基本方及参考剂量：
葛根15g 黄芩15g 黄连10g 木香6g
砂仁3g（后下） 制半夏9g 藿香10g 柴胡15g
苍术10g 茯苓10g 马齿苋30g
上述两种证候随证加减：
若患者出现胸闷、气短、口干甚者，可加党参、沙参；若咳痰不利，加天竺黄；若肺实变，加丹参、苡仁、葶苈子。
若患者出现喘憋、气促、神昏谵语、汗出肢冷、口唇紫绀、舌暗红少津、脉细微欲绝，去制半夏，加用人参、炮附子、麦冬、五味子；亦可选用生脉注射液、参附注射液、清开灵注射液，醒脑静注射液。
（五）加强支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
（六）重症患者的治疗 重症或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍着给予吸氧及其他呼吸支持，发生其它并发症患者应积极采取相应治疗。
六、预防
(一)加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员做好防护工作。
（二）加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。
（三）接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。
（四）要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。
（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
（六）药物预防 对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。
市人民政府常务会议市长办公会议组织工作细则
江西省萍乡市人民政府
萍乡市人民政府办公室
萍府办发〔2002〕12号
萍乡市人民政府办公室关于印发《市人民政府常务会议市长办公会议组织工作细则》的通知
各县（区）人民政府，市政府各部门：
为进一步规范市政府常务会议、市长办公会议组织工作，提高会议效率，保证会议质量，现予印发《市人民政府常务会议、市长办公会议组织工作细则》，请认真贯彻执行。
二OO二年四月八日
市人民政府常务会议市长办公会议组织工作细则
为进一步规范市政府常务会议、市长办公会议组织工作，提高会议效率，保证会议质量，根据市政府常务会议、市长办公会议组织工作实际，参照《江西省人民政府常务会议省长办公会议组织工作细则》，特制订本细则。
一、议题准备
（一）议题提出
涉及下面内容的政府工作事项，由分管副市长或市长提出，可作为市政府常务会议或市长办公会议议题：
1、研究贯彻中央、国务院和省委、省政府及市委的重要指示、命令或决定，制定贯彻落实措施；
2、讨论和审定市政府向省政府的重要请示和报告事项；
3、讨论和审定以市政府名义出台的政策性、法规性文件，以及重要工作部署和措施；
4、分析经济运行形势，通报重要工作和事件；
5、讨论和决定市政府各部门和各县（区）政府向市政府请示的重要工作事项；
6、讨论和决定对下级政府和部门的奖惩；
7、讨论和决定市政府其他重要工作。
（二）议题协调
1、根据议题内容，由市政府办公室分口承办科（室）负责征求有关部门或县（区）意见；有意见分歧的，由市政府秘书长、分管副秘书长召集有关部门负责同志协调，必要时由分管副市长协调。
2、规范性文件和涉及法定职权争议以及行政执法的授权、委托等法律行为的议题，必须经市政府法制局论证。
3、凡涉及部门或县（区）的议题，应将部门或县（区）意见附上，并由其主要负责同志审签，加盖单位公章。
（三）议题呈批
1、凡经过协调程序的议题，由市政府办公室分口承办科（室）根据协调情况，写出审核修改情况汇报（包括协调情况、存在的分歧、建议意见及需会议确定的问题等），作为附件呈报。
2、属市政府规范性文件议题，由市政府法制局负责合法性、必要性和可行性论证，对条文和内容进行审核修改，并提出论证意见书。修改后，经分管的市政府办公室领导和市政府副秘书长审阅后，送市政府秘书长审核，再呈市长审签，市长不在家时由常务副市长审签。
3、市政府领导直接批示提交会议的紧急议题，如有需要协调的内容，由市政府秘书长或分线副秘书长负责协调后，再送市政府办公室会议承办科（室）按程序呈报。
（四）议题材料
议题材料包括：审核修改说明；修改后的讨论稿；规范性文件的起草说明和论证意见书；其他供会议决策参考的有关文件资料等。上述材料由市政府办公室分口承办科（室）通知拟文单位按要求印制，连同议题的完整底稿送市政府办公室会议承办科（室） ，同时拟出列席单位名单。文字多、篇幅长的材料，应另附简明的内容提要或表格。材料不齐备的议题，不能送交市政府办公室。
（五）会议确定
市政府办公室会议承办科（室）对已核签的议题，应适时将议题情况向分管领导汇报，并根据议题缓急程度，及时提出会议安排意见（包括时间、地点、议题、列席单位等），送分管副主任审核后呈秘书长审批，由会议主持人审定。
二、会议安排
（一）会议材料核对。市政府办公室会议承办科（室）收到议题后，要认真对下列问题进行核对：是否符合审批程序，底稿是否完整，议题材料是否齐备，讨论的问题是否明确邢ノ皇欠衿肴６圆环弦蟮囊樘猓ν嘶卦ノ弧?
（二）落实与会人员。会议安排审定后，由市政府办公室会议承办科（室）以市政府办公室名义书面或电话报告、通知会议出席人员、列席人员或单位。出席人员为市政府领导同志。出席人员如因特殊情况不能出席会议的，会前应向会议主持人请假并经主持人同意。列席人员为市政府办公室主任，与议题有关的市政府分线副秘书长，办公室副主任、市直部门、县（区）的负责人和市政府法制局负责人以及市政府办公室有关科（室）人员。列席会议的人员因特殊情况不能到会的,应事先告知市政府办公室会议承办科（室），并由其报告有关领导，或直接向会议主持人请假后告知市政府办公室会议承办科（室）。市政府常务会议应邀请市政协一名副主席、必要时邀请一名非市委常委的萍乡军分区主要领导列席会议。市政府办公室会议承办科（室）会前应将与会人员落实情况向市政府秘书长报告。
（三）会议室准备。会议室由市政府办公室会议承办科（室）负责安排；会议室的音响、照明、茶水、卫生、空调等服务工作由市政府办公室行政科负责。
三、议题讨论程序
（一）议题审核修改情况汇报。议题审核修改情况，原则上由列席会议有关的市政府副秘书长、市政府办公室主任、副主任作简要汇报，时间一般不超过8分钟。
（二）议题汇报。由议题汇报单位的主要负责同志汇报，时间一般不超过15分钟。
（三）讨论发言。与会人员发表意见，应把握重点，简明扼要。
四、与会要求
（一）出席、列席会议人员应准时到会，不得迟到早退。列席人员均须签到，并领取1份相关议题材料。工作人员应在会议开始前将参会人员到会情况报告会议主持人。非会议安排的材料不得擅自分发。
（二）议题汇报单位原则上由该单位的主要负责同志参加会议并汇报，如有必要，允许带1—2名随员参加会议。
（三）其他列席会议的部门（单位）的列席人员，原则上应是部门（单位）的主要负责人；若是经过协调程序的议题，如果主要负责同志没有参加协调会议，还应让参加协调会议的人员列席会议。
（四）非出席、列席会议人员，一律不得进入会场。会议进行期间，一般不要请领导接待来宾和接电话，不要给领导送阅非紧急文件。如有急事找领导，应先经会议工作人员同意。领导同志一般也不要约人在开会时商谈其他工作。
（五）会议由市政府办公室会议承办科（室）负责记录，必要时可采取录音记录方式。
（六）会议的录像、录音、摄影由市政府办公室视需要统一安排，非统一安排的不得进行。个人持有录音、无线通讯工具一律关闭。
（七）与会人员要严格执行国家保密规定。会议讨论过程中的不同意见不得向会外扩散。会议内容需要传达的，应严格按会议决定进行，一般应以正式发文为准。会议所发文件和材料要妥善保管，规定收回的应在离开会议室前交回。
五、会后事项办理
（一）每次会议均应撰写会议纪要（会议主持人另有指示的除外）。市政府办公室会议承办科（室）应在会后2天内拟稿呈送市政府办公室分管副主任审核，报市政府秘书长审签后，呈市长签发。
（二）会议纪要审签后，印发市委书记、副书记、常委、市长、副市长、市长助理、市政府秘书长、副秘书长、市政府办公室主任、副主任、纪检组长，以及市政府办公室有关科（室）、市政府法制局；抄送市委办公室、市人大常委会办公室、市政协办公室和市直有关部门、有关县（区）。
（三）会议纪要分发后，市政府办公室督察科应及时办理和落实会议议决事项，并建立督办、催办、查办制度。分季度将会议议决事项办理落实情况向市政府领导报告。
（四）妥善保管会议原始记录、纪要，按规定立卷归档。
（五）会议议决事项须另向有关县（区）和部门单位下发“抄告单”的，由市政府办分管科（室）拟文交分管副主任核审后报市政府秘书长签发。
六、会议报道
（一）会议主持人会前明确要作报道的或会议开始后确定须作报道的，由市政府办公室会议承办科（室）通知有关新闻单位列席会议进行报道。
（二）报道稿件均由市政府办公室承办科（室）报市政府办公室主任或市政府秘书长审定，必要时报请市长审定。
新闻出版总署废止第三批规范性文件的决定
新闻出版总署
中华人民共和国新闻出版总署令第39号
发布《新闻出版总署废止第三批规范性文件的决定》，自发布之日起生效。
新闻出版总署署长 柳斌杰
二○○八年十一月二十四日
新闻出版总署废止第三批规范性文件的决定
为深入学习实践科学发展观，促进新闻出版行政机关转变职能、依法行政，新闻出版总署继2003年、2004年先后两批集中清理废止规范性文件之后，对照科学发展观的要求对总署发布的规范性文件再次进行了清理，现决定废止31件规范性文件。现予发布，自发布之日起生效。
附件：新闻出版总署决定废止的第三批规范性文件目录
新闻出版总署决定废止的第三批规范性文件目录
序号 文号 文件名称 发布日期
1 新出报刊〔2004〕18号 关于开展连续性内部资料性出版物专项治理工作的通知 2004.1.8
2 新出图〔2003〕366号 国家图书奖评奖办法（修订） 2003.4.7
3 新出联〔2002〕15号 关于清理整顿内部资料性出版物的通知 2002.8.8
4 新出报刊〔2000〕1532号 关于对新办期刊实行试办期制度的通知 2000.11.10
5 新出报刊〔1999〕1189号 关于进一步加强期刊刊期变更审批管理的通知 1999.10.12
6 新出报刊〔1999〕1114号 关于严格期刊刊号管理问题的通知 1999.9.8
7 新出报刊〔1999〕237号 关于加强报纸出版管理重申有关规定的通知 1999.3.17
8 新出图〔1999〕199号 关于加强对国庆献礼图书出版管理的通知 1999.3.9
9 新出图〔1999〕102号 关于印发“全国优秀科技图书奖”暨“科技进步奖（科技著作）”评选办法的通知 1999.2.2
10 （98）新出发952号 关于举办各类图书展销活动应注意的几个问题的通知 1998.8.14
11 （97）新出图826号 关于对引进版图书加强管理的通知 1997.9.16
12 （97）新出图646号 关于进一步明确计划单列市、经济特区出版社出书范围的通知 1997.7.11
13 （97）新出图459号 关于专项报送长篇小说出版情况和样书的通知 1997.6.20
14 （94）新出报1056号 报纸登记项目年度核验办法 1994.12.20
15 （94）新出期873号 期刊年度核验暂行办法 1994.10.14
16 （93）新出计1613号 新闻出版署书刊印刷优质产品条件（试行） 1993.12.13
17 （92）新出期1967号 新闻出版署关于期刊出版增刊审批问题的通知 1992.12.31
18 （92）新出图1254号 新闻出版署关于调整科技出版社出书范围的通知 1992.8.10
19 （92）新出报257号 新闻出版署关于加强报纸出版“周末版”管理的通知 1992.3.9
20 （91）新出期字第1369号 新闻出版署关于期刊出版增刊有关事项的通知 1991.12.4
21 （90）新出图字第1505号 新闻出版署关于对出版台港澳作品和翻印台港澳图书加强管理的通知 1990.11.14
22 （90）新出期字第1152号 关于报刊社和出版社出版精选本、精华本、报刊文萃的暂行规定 1990.8.21
23 （90）新出图字第972号 《关于重申加强对挂历、年历画、年画出版管理的通知》的补充说明 1990.7.12
24 （90）新出技字第984号 新闻出版署科学技术进步奖励办法 1990.7.9
25 （90）新出期字第925号 关于报纸临时增版、增期的规定 1990.7.3
26 （90）新出明电字第22号 新闻出版署对目前出版发行的新武侠小说的处理通知 1990.4.21
27 （89）新出图字第776号 新闻出版署关于严格控制人体美术图书出版的通知 1989.8.10
28 （89）新出明电字第65号 关于鉴定淫秽、色情出版物权限的通知 1989.8.8
29 （89）新出发字第270号 《关于加强挂历、年画、年历画管理的紧急通知》的补充说明 1989.3.29
30 （89）新出发字第100号 关于加强挂历、年画、年历画管理的紧急通知 1989.2.11
31 （86）出编字第367号 关于改进年鉴出版工作的意见 1986.4.18