国务院办公厅


国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见

国办发〔2013〕15号



各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　近年来，随着基本医保覆盖面的扩大和保障水平的提升，人民群众看病就医得到了基本保障，但仍有极少数需要急救的患者因身份不明、无能力支付医疗费用等原因，得不到及时有效的治疗，造成了不良后果。建立疾病应急救助制度，解决这部分患者的急救保障问题，是健全多层次医疗保障体系的重要内容，是解决人民群众实际困难的客观要求，是坚持以人为本、构建和谐社会的具体体现。根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，经国务院同意，现就建立疾病应急救助制度提出以下指导意见。
　　一、设立疾病应急救助基金
　　（一）分级设立疾病应急救助基金。设立疾病应急救助基金是建立疾病应急救助制度的重要内容和保障。各省（区、市）、市（地）政府组织设立本级疾病应急救助基金。省级基金主要承担募集资金、向市（地）级基金拨付应急救助资金的功能。市（地）级基金主要承担募集资金、向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。直辖市可只设本级基金，由其承担募集资金、向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。副省级市参照市（地）设立疾病应急救助基金。
　　（二）多渠道筹集资金。疾病应急救助基金通过财政投入和社会各界捐助等多渠道筹集。省（区、市）、市（地）政府要将疾病应急救助基金补助资金纳入财政预算安排，资金规模原则上参照当地人口规模、上一年度本行政区域内应急救治发生情况等因素确定。中央财政对财力困难地区给予补助，并纳入财政预算安排。鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金。境内企业、个体工商户、自然人捐赠的资金按规定享受所得税优惠政策。
　　二、疾病应急救助的对象和范围
　　（一）救助对象。在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者为救助对象。医疗机构对其紧急救治所发生的费用，可向疾病应急救助基金申请补助。
　　（二）救助基金支付范围。1.无法查明身份患者所发生的急救费用。2.身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。先由责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费，以及医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金等渠道支付。无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口，由疾病应急救助基金给予补助。疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的急救医疗费用。
　　各地区应结合实际明确、细化疾病应急救助对象身份确认办法和疾病应急救助基金具体支付范围等。
　　三、疾病应急救助基金管理
　　（一）基金管理。疾病应急救助基金由当地卫生部门管理，具体由地方政府确定。基金管理遵循公开、透明、专业化、规范化的原则，管理办法由卫生部门商财政部门制定。
　　（二）基金监管。成立由当地政府卫生、财政部门组织，有关部门代表、人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等参加的基金监督委员会，负责审议疾病应急救助基金的管理制度及财务预决算等重大事项、监督基金运行等。基金独立核算，并进行外部审计。基金使用、救助的具体事例、费用以及审计报告等向社会公示，接受社会监督。
　　四、建立多方联动的工作机制
　　（一）部门职责。卫生部门牵头组织专家制定需紧急救治的急重危伤病的标准和急救规范；监督医疗机构及其工作人员无条件对救助对象进行急救，对拒绝、推诿或拖延救治的，要依法依规严肃处理；查处医疗机构及其工作人员虚报信息套取基金、过度医疗等违法行为。基本医保管理部门要保障参保患者按规定享受基本医疗保险待遇。民政部门要协助基金管理机构共同做好对患者有无负担能力的鉴别工作；进一步完善现行医疗救助制度，将救助关口前移，加强与医疗机构的衔接，主动按规定对符合条件的患者进行救助，做到应救尽救。公安机关要积极协助医疗机构和基金管理机构核查患者的身份。对未履行职责的，由本级政府和上级主管部门予以纠正。
　　（二）医疗机构职责。1.各级各类医疗机构及其工作人员必须及时、有效地对急重危伤患者施救，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。2.对救助对象急救后发生的欠费，应设法查明欠费患者身份；对已明确身份的患者，要尽责追讨欠费。3.及时将收治的无负担能力患者情况及发生的费用向相关部门报告，并请相关部门协助追讨欠费。4.公立医院要进一步完善内部控制机制，通过列支坏账准备等方式，核销救助对象发生的部分急救欠费。5.鼓励非公立医院主动核销救助对象的救治费用。6.对救助对象急救的后续治疗发生的救治费用，医疗机构应及时协助救助对象按程序向医疗救助机构等申请救助。
　　（三）基金管理机构职责。1.负责社会资金募集、救助资金核查与拨付，以及其他基金管理日常工作等。2.主动开展各类募捐活动，积极向社会募集资金。3.充分利用筹集资金，定期足额向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用，对经常承担急救工作的定点医疗机构，可采取先部分预拨后结算的办法减轻医疗机构的垫资负担。
　　（四）建立联动机制。各有关部门、机构要按照分工落实责任，加强协作，建立责任共担、多方联动的机制。卫生、财政等部门要加强沟通协调，共同做好有关重大政策研究制定及推动落实等工作。
　　五、做好组织实施工作
　　各地区、各有关部门要充分认识建立疾病应急救助制度的重要性，结合实际，研究制定具体办法。已经开展应急救助的地区，要进一步完善现行政策，做好疾病应急救助制度与基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度的衔接。要把握好政府引导与发展社会医疗慈善、基金管理与利用第三方专业化服务的关系，不断提高服务水平。深化公立医院改革，保障基本医疗服务需求，进一步提升服务质量。要注意总结经验，及时研究解决发现的问题，逐步完善疾病应急救助制度。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 国务院办公厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　2013年2月22日











国家煤矿安全监察局


国家煤矿安全监察局关于做好2011年煤矿安全监察计划执法工作的通知

煤安监监察〔2011〕5号


各省级煤矿安全监察机构：

为深入贯彻落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》（国发〔2010〕23号，以下简称国务院《通知》）和国务院安委会全体会议、全国安全生产电视电话会议、全国安全生产工作会议精神，进一步规范执法行为、提高执法水平，切实做好2011年煤矿安全监察计划执法工作，现就有关事项通知如下：

一、编制监察执法计划的依据、目标及原则

（一）2011年监察执法计划的编制要以贯彻落实国务院《通知》为核心，以总局印发的《国家安全监管总局2011年工作要点》（安监总政法〔2011〕19号）和国家煤矿安监局（以下简称国家局）印发的《2011年煤矿安全工作要点》（煤安监办〔2011〕4号）为依据，以强化企业安全生产主体责任和地方政府安全监管责任为重点，以降低事故总量、有效防范和坚决遏制重特大事故为目标，为继续深入开展“安全生产年”活动，深化安全生产“三项行动”、“三项建设”，努力开创“十二五”煤矿安全监察工作新局面，实现严格执法、公正执法、科学执法、廉洁执法提供保障。

（二）监察执法计划的编制，要结合驻在地区煤矿特点及本单位监察执法的实际能力，充分考虑驻在地区煤矿数量、矿井分布、灾害程度、生产规模、交通状况等因素，既强调监察执法工作的覆盖面，又突出“三项监察”和对地方政府煤矿安全监管工作的监督检查等主要工作，做到统筹兼顾、科学合理、注重实效。

二、监察执法计划的主要内容

（一）“三项监察”

重点监察、专项监察、定期监察要以深入贯彻落实国务院《通知》明确的各项要求，严格落实煤矿企业安全生产主体责任为重点，通过严格执法、公正执法、科学执法、廉洁执法，督促煤矿企业依法依规进行生产和建设，不断完善“责任落实、基础扎实、投入到位、管理规范”的安全保障体系，提高企业本质安全水平和事故防范能力。

1.重点监察

（1）以事故多发矿井和灾害严重矿井为重点，突出查大系统、治大隐患、防大事故，进一步深化煤矿安全专项整治。督促煤矿企业合理安排采掘计划，防止超能力、超强度、超定员组织生产；督促煤矿企业落实领导带班下井制度，切实加强现场管理，治理违章指挥、违章作业、违反劳动纪律行为；督促煤矿企业认真执行和落实隐患排查、治理、报告制度，切实做到隐患整改措施、责任、资金、时限和预案“五到位”，把隐患排查治理工作经常化、制度化；督促煤矿企业加强瓦斯防治工作，切实做到“三严格”（严格遵守采掘作业的安全操作规程，严格落实“两个四位一体”综合防突措施，严格执行领导干部带班下井制度）和“三加强”（加强作业现场瓦斯实时监测监控，加强通风管理，加强作业现场劳动组织管理）；督促煤矿企业加强防治水工作，设立防治水机构，配备防治水专业技术人员和装备，采取综合治理措施，落实煤矿防治水各项要求；督促煤矿企业加强矿井防灭火工作，健全完善矿井防灭火系统，严格按照有关规定落实防灭火措施。

（2）密切配合地方政府及其有关部门，加强联合执法。按照张德江副总理提出的“四个一律”（对非法生产经营建设和经停产整顿仍未达到要求的，一律关闭取缔；对非法违法生产经营建设的有关单位和责任人，一律按规定上限予以处罚；对存在违法生产经营建设的单位，一律责令停产整顿，并严格落实监管措施；对触犯法律的有关单位和人员，一律依法严格追究法律责任）的要求，以非法违法生产建设事故多发地区和新建技改、资源整合、兼并重组煤矿为重点，抓住关键环节，实施精确打击、重点打击、有效打击，严惩非法违法和违规违章行为，进一步巩固和扩大“打非治违”专项行动成果。

2.专项监察

（1）加强对煤矿企业贯彻落实国务院《通知》情况的监察。对煤矿企业制订煤矿安全发展规划，落实安全生产责任制、安全投入和隐患治理、矿领导带班下井、班组建设等工作情况进行全面监察，督促煤矿企业按照国务院《通知》要求落实安全生产主体责任。

（2）加强煤矿建设项目，特别是资源整合矿井和兼并重组后技改矿井的监察。督促建设单位严格遵守煤矿建设审批程序，落实项目建设、施工、监理等单位的安全生产责任，科学合理地安排施工顺序，严格按批复的设计方案组织施工，落实瓦斯、水害防治措施，加强现场管理，及时发现并消除事故隐患，防止各类事故的发生。

（3）加强安全生产许可证颁发管理监察。以《煤矿企业安全生产许可证实施办法》为主要依据，督促煤矿企业不断加强基础管理，加大安全投入，持续保持颁证条件；将煤矿安全质量标准化建设、井下安全避险“六大系统”建设等工作与安全生产许可证颁发管理工作结合起来，严把安全生产准入关口。

3.定期监察

根据全年不同季节和特殊时段煤矿安全生产的特点，组织开展重大节日、“两会”期间、汛期等重要时段的监察执法，加大执法力度，保障煤矿安全生产。

（二）监督检查地方政府煤矿安全监管工作

以深入贯彻落实国务院《通知》精神、严格落实地方政府煤矿安全监管责任为重点，督促煤矿安全监管部门完善工作机制，加大工作力度，切实做好煤矿安全监管工作。

1.加强对地方政府及其有关部门贯彻落实国务院《通知》情况的检查指导，督促各地落实监管责任，加强监管工作，提高监管水平。

2.推动地方政府加强组织领导，落实地方政府特别是县、乡政府的“打非”责任，完善联合执法机制，以强有力的措施依法严厉打击非法违法生产建设行为。

3.配合地方政府及其有关部门，积极推进煤矿兼并重组和淘汰落后产能工作。督促地方政府切实加强行业管理和安全监管工作，明确兼并重组产权主体转移过程中的安全责任，督促兼并主体企业加强对被兼并煤矿的安全管理工作，建立健全安全管理机构、充实管理和技术人员，确保安全主体责任及时落实到位。

三、具体工作要求

（一）高度重视，认真做好监察执法计划的编制完善工作。落实计划监察制度，做好监察执法计划编制工作是规范、有序、高效地开展煤矿安全监察工作的基础和保障，必须予以高度重视。要加强领导，明确专门的业务处室和人员负责监察执法计划的编制工作；要按照要求编制监察执法计划，省级煤矿安全监察机构（以下简称省局）监察执法计划应和所属分局监察执法计划相衔接，避免在监察执法时间、地点、监察内容等方面的重叠和脱节；要注重规范程序，形成编制准备、能力计算、明确任务、制定措施、批复备案等一整套完善的管理机制。国家局将对设立分局的省局年度监察执法计划进行审核备案，对未设立分局的省局年度监察执法计划进行审批；省局要对所属分局的年度监察执法计划进行审批，对分局的月度监察执法计划进行审核备案。各级煤矿安全监察机构应根据本通知要求和附件说明对2011年度监察执法计划进行进一步调整完善。

（二）分解落实，严格按监察执法计划实施监察。要严格执行经批准的监察执法计划，按计划明确各项任务的时间安排、监察内容、责任处室或牵头处室，确保计划如期完成。监察执法计划一经批准不得随意调整；确需调整的，要按规定程序报批，调整后的监察执法计划不得降低全年总监察工作日数以及“三项监察”工作日数、监察矿井数和监察矿次数。

（三）强化考核，提高监察执法计划的执行力。省局应明确专门业务处室负责监察执法计划执行情况的监督和考核；要结合实际制定相关考核办法，定期对监察执法计划的执行情况进行检查，及时总结分析，发现工作中存在的问题，提出改进工作的措施。分局对监察执法计划的执行情况每季度至少进行一次自查；省局对所属分局监察执法计划的执行情况每半年至少进行一次考核，考核和总结分析报告要进行通报，并上报国家局。

（四）规范执法，提高监察工作质量和水平。要强化依法监察的意识，严格执行《煤矿安全监察行政处罚自由裁量实施标准（试行）》，规范自由裁量权；要健全完善工作机制，规范执法文书的制作、归档；要严格执法，依法查处非法违法和违规违章行为；要在实施执法计划前编制内容具体、操作性强的执法预案，严格按预案实施监察，使监察执法工作做到“严标准、重细节、依程序、求闭合”。

（五）创新方式，提高监察执法效能。要组织开展更加广泛、形式多样的联合执法，加大监管监察合力；要加强监察执法经验的相互学习交流，有条件的可组织异地学习交流活动；要继续推行集中监察、解剖监察、示范监察、异地监察等行之有效的执法方式，提高执法水平；要树立创新意识，结合驻在地区煤矿实际探索创新执法方式，及时总结推广先进经验，不断提高监察执法效能。

附件：煤矿安全监察执法计划编制有关事项说明　

国家煤矿安全监察局

二○一一年二月十二日

附件

煤矿安全监察执法计划编制有关事项说明

一、监察执法计划的分类

监察执法计划分年度监察执法计划和月度监察执法计划。省局应编制年度监察执法计划（未设立分局的省局还应同时编制月度监察执法计划），分局应分别编制年度和月度监察执法计划。

二、监察执法工作日数的确定

编制监察执法计划应首先确定总法定工作日数，然后根据总法定工作日数分解确定监察工作日数和非监察工作日数。

（一）总法定工作日数的确定

总法定工作日数为国家法定工作日数乘以监察员人数。纳入计算的监察员人数占在册人数的比例，省局不得低于65%，分局不得低于90%。

年休假时限按国家规定执行，不计入总法定工作日数。

（二）监察工作日数和非监察工作日数的确定

根据总法定工作日数确定监察工作日数和非监察工作日数。

1．监察工作日数的确定

监察工作日数包括“三项监察”工作日数、监督检查地方监管工作日数、其他监察工作日数。

（1）“三项监察”工作日数的确定。“三项监察”工作日数占总法定工作日数的比例，省局不得低于10%，分局不得低于25%。每次参加监察人员不得少于2人。

“三项监察”计划中应明确各分项监察矿井数、监察矿次数和工作日数，并根据实际情况适时进行调整。“三项监察”各分项监察矿井数、监察矿次数和工作日数均不得为零。

（2）监督检查地方监管工作日数的确定。根据监督检查的次数和每次监督检查需要的工作日数确定。

对地方政府煤矿安全监管工作的监督检查省局至少每半年、分局至少每季度开展1次。

（3）其他监察工作日数的确定。参考省局和分局前3年其他监察工作日数的统计平均工作日数确定。

2．非监察工作日数的确定

参考省局、分局前3年非监察工作日数的统计平均工作日数确定。

三、监察执法计划的工作内容

（一）监察工作日的工作内容

1.三项监察。重点监察、专项监察、定期监察。

2.监督检查地方监管。调研、座谈；组织开展监督检查；其他工作。

3.其他监察。煤矿建设项目安全设施设计审查和竣工验收；煤矿企业安全生产许可证颁发和管理；煤矿重大隐患排查治理督导；参与地方人民政府及上级机关组织的联合执法、安全督查；煤矿事故调查处理；煤矿生产安全事故举报案件的核查；中介机构认证和监督检查；组织听证、复议；统计分析；上级机关安排的其他任务等。

（二）非监察工作日的工作内容

机关值班；学习、培训、考核、会议；档案管理等。

四、有关统计报告事项

各省局应于每年1月中旬前，以正式文件向国家局上报上年度《监察执法计划完成情况统计分析报告》，并填报上年度《监察执法计划完成（编制）情况汇总表》、《省局机关监察执法计划完成（编制）情况统计表》、《分局监察执法计划完成（编制）情况统计表》（见附件1、2、3），于每年2月底前，上报本年度监察执法计划和《监察人员及辖区煤矿基本情况统计表》（见附件4），并按附件1、2、3的格式和要求填报本年度监察执法计划的相关内容；同时向国家局监察司传送相应的电子文档（电子邮箱：mjec@chinasafety.gov.cn）。

附件：1.监察执法计划完成（编制）情况汇总表
http://www.chinasafety.gov.cn/newpage/Contents/Channel_6289/2011/0216/123594/files_founder_1957432635/1842529567.doc
2.省局机关监察执法计划完成（编制）情况统计表
http://www.chinasafety.gov.cn/newpage/Contents/Channel_6289/2011/0216/123594/files_founder_1957432635/58834556.doc
　3.分局监察执法计划完成（编制）情况统计表
http://www.chinasafety.gov.cn/newpage/Contents/Channel_6289/2011/0216/123594/files_founder_1957432635/1107321530.doc
　4.监察人员及辖区煤矿基本情况统计表
http://www.chinasafety.gov.cn/newpage/Contents/Channel_6289/2011/0216/123594/files_founder_1957432635/27811769.doc